泉州醫改七焦點尋解:堅持公益屬性 破除逐利機制(圖)
2016-01-05 11:05:45 來源: 海峽都市報
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醫改開方
破除藥價虛高 以公益為目標
結合前期調研和專題詢問,泉州市人大常委會提出五個意見和建議,主要包括綜合施力、強化基層、堅持公益、統籌改革、多元導向等方面,目標是讓人民滿意。
海都記者梳理發現,針對醫改開出的“藥方”,除了面上的要求外,許多細節性的改革,也都被注意到了。例如,看病不出遠門,省里提出的目標是力爭2017年在縣域內就診率要提高到90%左右,首先就要做好基層衛生所、衛生院的建設,并形成縣級醫院的龍頭作用;分級診療推進,要進一步明確市級、縣級、基層醫院的分工協作,醫療聯合體不僅要讓病人順利上轉,更要讓輕微病種、康復醫療向下回流,確保各方利益。
備受關注的藥價虛高,要怎么破除?意見認為,必須要以公益性為主要目標。具體說來,對藥品、耗材零差價銷售,除了監控價格是否調整外,也要監測財政補助是否到位,避免醫院出現收入大幅下降甚至“空轉”;真正讓公立醫院自主考錄聘用醫生、護士等人員,讓院長有人事自主權,并合理核定院長的薪酬水平。
此外,備受詬病的“換一家醫院拍一次片”等帶來的費用,也受到關注,建議要在加強醫藥衛生信息化配套建設中,要推動數據共享,建立區域醫學影像中心、心電診斷中心等,促進優質醫療資源有效服務基層群眾。
鼓勵社會力量辦健康服務業
實際上,醫改作為最大的民生之一,泉州市委“十三五”規劃建議也給予高度的重視,專門在“補齊社會民生短板”板塊,提出諸多建議。
其中,“下大力氣提升民政健康保障水平”這一條都是關于醫改的。“醫改不是一時一地就存在、能解決的問題,是漸進式發展的。當前的最大問題,一是資源總量不足,二是資源分配不夠合理。”市委政研室相關人士分析,隨著生活水平的提高,老百姓的健康需求在變,更加多層次、更加多樣化,因此正確的做法不是推翻重來,而是進行深化。
醫改要堅持公益屬性,就必須破除逐利機制。該人士分析,分級診療過去五年更多是在概念上,或者只有一些試點,未來五年必然要求全面推進,“首先是優化醫療結構的布局,再相應地對薄弱環節增加優質資源供給,這樣才能讓基層老百姓看病不出遠門、甚至不出門”。他說,以前在上下聯動、銜接互補出現的問題,正是未來要重點解決的。
“鼓勵社會力量興辦健康服務業,推進非營利性民營醫院與公立醫院同等待遇,這也非常重要。”上述人士說,要把醫改放到“大健康”領域,打破一些體制、機制上的壁壘,讓資源流動起來。
部門動態
過度醫療將面臨更嚴格監管
去年11月8日,一份《關于控制公立醫院醫藥費用過快增長的實施方案》的文件,出現在泉州市政府官網的信息公開欄,提出到2017年的減負目標,包括準入、源頭、醫院內部、外部監督、責任追究等五方面新措施。
一位熟悉內情的人士分析,方案的最大亮點是“禁令”。例如,嚴禁公立醫院舉債建設、擅自擴大建設規模和提高建設標準、超標準裝修等;嚴禁公立醫院舉債購置大型醫用設備;縣級公立醫院不得開展特需醫療服務。
“公立醫院都是收支兩條線,但對于一些項目建設,除了財政預算范圍內的投入外,大多是醫院自籌資金,舉債是必然的。這次提出的禁令,非常嚴厲,目的是避免轉嫁到病人身上。”上述人士透露。
另外一個亮點是,是費用“擠水分”。其中,高價藥和醫用耗材將重點監控目錄,數量和金額都動態監測,發現異常就強制暫停;藥廠和配送公司有送回購行為的,列入商業賄賂不良記錄黑名單,取消該藥品品種在福建省的供貨資格。
小病大看、亂檢查、濫開藥等過度醫療行為,將面臨更嚴格的監管。實施方案對此都有非常具體的規定,部分還提出了指標要求,例如公立醫院要明確大額處方的標準,每月統計分析大額處方,堅決查處大處方等損害群眾利益的行為。
備受關注的檢查,也有了硬規定。其中,推行同級醫院醫學檢驗、醫學影像檢查互認,避免重復檢查。嚴格掌握各項化驗和檢查的適應癥,不能將特殊檢查項目(如彩超、CT、MRI等)列為常規檢查。
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