六、生育醫(yī)療費(fèi)用的范圍包括哪些？

生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用。(1)生育的醫(yī)療費(fèi)用指職工生育的產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)。(2)計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用指職工因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

分娩住院期間妊娠合并癥、并發(fā)癥的治療納入生育保險(xiǎn)基金支付。自胎兒娩出14天(含14天)后，生育女職工的醫(yī)療費(fèi)用不再由生育保險(xiǎn)基金支付。

七、生育醫(yī)療費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)如何？

生育醫(yī)療費(fèi)用支付范圍執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))藥品目錄、診療規(guī)范及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的“三目錄”標(biāo)準(zhǔn)，原則上由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)按單病種付費(fèi)實(shí)行即時(shí)刷卡結(jié)算。

八、生育產(chǎn)檢檢查費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)如何？

生育產(chǎn)前檢查費(fèi)按產(chǎn)前檢查基本項(xiàng)目實(shí)行包干管理，包干標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的250元調(diào)整提高至450元。

九、參保人員如何享受生育保險(xiǎn)待遇？

職工應(yīng)當(dāng)自生育之日起12個(gè)月內(nèi)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)之日起6個(gè)月內(nèi)攜帶相應(yīng)材料到所屬生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇，原則上避免跨年度申報(bào)和處理。(參保女職工在產(chǎn)前向參保地生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案和開通刷卡結(jié)算功能后，持社會(huì)保障卡在泉州市范圍內(nèi)的各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和結(jié)算。)

職工因異地居住等原因，需要在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的應(yīng)事先向參保地生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)備案，經(jīng)同意后就醫(yī)。急診或搶救的，可在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。異地分娩或急診搶救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按泉州市生育保險(xiǎn)政策執(zhí)行。

十、生育保險(xiǎn)關(guān)系可否轉(zhuǎn)移接續(xù)？

生育保險(xiǎn)關(guān)系在本省行政區(qū)域內(nèi)可以轉(zhuǎn)移接續(xù)。職工因正常工作調(diào)動(dòng)或勞動(dòng)關(guān)系改變轉(zhuǎn)移生育保險(xiǎn)關(guān)系的，用人單位應(yīng)在30個(gè)工作日內(nèi)到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。職工在省內(nèi)其他統(tǒng)籌地區(qū)參加生育保險(xiǎn)或生育醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌的繳費(fèi)時(shí)間，以及原參保地執(zhí)行生育福利制度的工作時(shí)間，予以認(rèn)可，關(guān)系轉(zhuǎn)移前后符合規(guī)定的繳費(fèi)時(shí)間(工作時(shí)間)可連續(xù)計(jì)算。

十一、生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間如何計(jì)算？

(1)職工隨新用人單位參加生育保險(xiǎn)時(shí)未申請(qǐng)生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移的，繳費(fèi)時(shí)間從新參保地申請(qǐng)參保之月起算。

(2)職工生育保險(xiǎn)關(guān)系中斷繳費(fèi)時(shí)間不超過3個(gè)月(含3個(gè)月)，且中斷期間的生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按現(xiàn)行工資基數(shù)補(bǔ)繳的，繳費(fèi)時(shí)間連續(xù)計(jì)算，中斷期間產(chǎn)生的符合生育保險(xiǎn)待遇支付政策的費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金予以支付；中斷繳費(fèi)時(shí)間超過3個(gè)月的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算。

十二、哪些生育醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷？

醫(yī)療事故和境外(含港、澳、臺(tái))發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，以及應(yīng)由其他社會(huì)保險(xiǎn)基金支付的生育醫(yī)療費(fèi)用等，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

十三、如用人單位未按規(guī)定及時(shí)為職工辦理生育保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)致使職工無(wú)法享受生育待遇怎么辦？

用人單位未按規(guī)定及時(shí)為職工辦理參保并足額繳費(fèi)，或中斷繳費(fèi)致職工生育待遇無(wú)法享受的，其職工產(chǎn)假、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)期間的生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位按照當(dāng)?shù)厣ｋU(xiǎn)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。