陳子龍

(文/泉州市第一醫院　陳子龍)我常常跟我身邊的朋友或者他們的家屬說，閩南人吃苦耐勞的精神不要用在看病上。什么意思?就是發現身體有什么不舒服就應該早點到醫院檢查一下，不要一再忍受，等非常難受了，才到醫院檢查，這時候卻已經是小問題釀成大禍了。作為一名資深腫瘤放療科醫生，更加不愿意看到這種情況。每次看到這樣的患者讓我心痛不已，甚至已經無可奈何!

一、惡性腫瘤的風險因素概述

癌癥的“三早”就是早預防、早診斷、早治療，它是國家醫學界公認的癌癥最佳治療手段。首先我們需要了解到底什么才是確切的癌癥風險因素。根據美國癌癥協會出版的《癌癥圖譜》一書，癌癥風險因素包括煙草、傳染性病原體、職業致癌物、不良飲食習慣以及環境污染物、過度紫外線輻射等等。吸煙引發超過16種類型的癌癥，全球約五分之一的癌癥死亡皆由吸煙導致。傳染性病原體所致癌癥其中最典型的應該就是子宮頸癌與肝細胞肝癌。每年有統計530000例以上子宮頸癌患者幾乎100%與HPV(人類乳頭瘤病毒)相關。也就是高危的HPV病毒，諸如HPV(16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59)，這些類型持續感染可以導致至少82.7%的宮頸癌，88%的肛門癌，78%的陰道癌，51%的陰莖癌等。其中最主要的是HPV16/18。因此2006、2007、2014年分別上市二價和四價以及九價的HPV疫苗。中國分別于2016年7月與2017年5月上市二價及四價疫苗。這是目前對子宮頸癌等腫瘤最為有效的預防作用。同樣，75%的肝癌是由乙肝病毒(HBV)和、或丙肝病毒(HCV)慢性感染導致。因此預防乙肝及丙肝病毒感染可以有效減少肝癌的發生。長期接觸石棉、二惡英、環境煙草煙霧、礦物油、硅土、柴油發動機尾氣、砷等環境致癌物會導致職業性癌癥風險。不良飲食習慣包括肥胖常常是乳腺癌、結直腸癌、子宮內膜癌等等相關因素，飲酒與肝癌、呼吸道腫瘤、乳腺癌及結直腸癌明確相關。過度紫外線輻射是皮膚癌的首要病因。

二、重視早期癥狀可以早診斷

早期診斷應該從兩方面看待。首先是定期體檢，尤其是到了40歲以上，盡量每年體檢一次，發現問題找醫生咨詢清楚，定期復查。再就是身體其實是一種內在平衡的調節狀態，如果有異常情況必須引起重視。比如大便出血不要想當然以為是痔瘡，應該到正規醫院檢查;咯血絲痰;回吸性血涕;絕經以后出現陰道出血;腹痛、食欲不振，特別是癥狀持續性存在;聲音嘶啞持續;持續性耳鳴等等。另外就是身體自我檢查，尤其是女性乳腺自我檢查。因為中國沒有每年對每個適齡女性開展體檢，因此這種自我檢查可以發現一部分腫瘤。其他比如皮膚、四肢等部位的疾病也是可能通過自我發現從而實現及時就診的。

三、癌癥的早治療

不得不再次重申癌癥的早期治療的重要性。早期診斷以后的早期治療是目前比較切實可行的方法。比如中國醫學科學院腫瘤醫院統計鼻咽癌的5年存活率：Ⅰ期95.5%;Ⅱ期87.0%;Ⅲ期76.9%;Ⅳ期66.9%。子宮頸癌Ⅰ期89.4%;Ⅱ期79.3%。也就是說如果極早期發現基本可以治愈。早期喉癌通過放射治療可以與手術一樣的療效，而且可以避免手術，保護發音功能。目前國內外多項研究證實，Ⅰ期肺癌采用SBRT(立體定向放療)可以取得與手術相同的療效，甚至更高。在科技日新月異的現代，早期發現早期治療，相信科學，到正規醫院就診，可以取得最好的療效。

泉州市第一醫院今年來強調亞專科均衡發展，也就是說各個專業得到了比較大的提升。尤其是腫瘤治療方面，胸部腫瘤、乳腺腫瘤、頭頸部腫瘤、消化道腫瘤、呼吸系統腫瘤、婦科腫瘤等等，強調多學科綜合診治團隊的建設，并且常常與“北、上、廣”等大型醫院遠程會診。因此患者走進醫院，以前是一位醫生為其診治，現在是一個高水平、高素質的團隊為其服務，爭取得到最好的診治方案，取得最佳治療效果。

作者簡介：

陳子龍，福建省泉州市第一醫院放射治療科副主任，副主任醫師。畢業于福建醫科大學。1996年于中國醫學科學院腫瘤醫院放療科進修。此后于福建省腫瘤醫院放療科、復旦大學附屬腫瘤醫院放療科進修。目前擔任福建省醫學會腫瘤放射治療專業委員會委員，福建省抗癌協會腫瘤放射治療專業委員會委員，福建省抗癌協會鼻咽癌專業委員會委員。