正視卒中 可防可控
醫生簡介:李國前,主任醫師,教授、碩士研究生導師,科主任,福建省重點學科帶頭人,省衛計委腦卒中質量控制中心成員,神經內科國家藥物臨床試驗基地、國家級醫師規范化培訓基地主任。中華醫學會福建省神經病學分會常務委員兼專業學組副組長,福建省抗癲癇協會常務理事,福建省神經康復專業委員會副主任委員,中國中西醫結合學會神經病學分會委員,中國腦病學分會理事,中國腦病科學專業委員會委員,泉州市神經病學分會主任委員,省高級衛生專業技術職務評委專家庫成員等。承擔各級科研課題多項,在CSCD、SCI 等刊物上發表論文50余篇(Pathophysiological Responses in Rat and Mouse Models of Radiation-Induced Brain Injury, IF=5.137),獲福建省科技進步獎三等獎1項、廳市級科技進步獎4項,被評為福建醫科大學優秀教師,入選2015年度泉州市優秀健康衛士”。2015年被國家衛計委腦防委選調參加“心腦健康中國行”專家組義診學術講座活動,榮獲國家衛計委腦防委的表彰。
腦卒中,俗稱“中風”,已構成國民健康的第一殺手。這個疾病有4高:即發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高、引起全社會的廣泛關注。在我國,腦卒中的防控體系已基本建立,泉州市衛計委領導高度重視腦卒中的防控工作,泉州市第一醫院專門成立了卒中中心管理委員會,院長蘇智軍親自擔任該管理委員會的主任,卒中團隊團結協作,努力拼搏,2017年榮獲中國卒中協會“全國百家優秀卒中中心”的稱號,并被國家衛計委認證授予“高級卒中中心”單位,卒中團隊被評為醫院“十佳醫護團隊”,2018年1月經國家衛計委腦防辦評審榮登全國百強高級卒中中心之列。
腦卒中分為:出血性卒中,占20%,包括腦出血和蛛網膜下腔出血;缺血性卒中,占80%,也稱為腦梗塞。時間就是生命,如急性腦梗塞,每延緩1分鐘就有近200萬個腦細胞傷亡。首選的救治方案是腦梗塞發病若在4.5小時之內,符合溶栓條件者,盡早靜脈溶栓治療,若超過溶栓時間窗或溶栓效果不佳,根據評估可考慮血管內取栓治療。為爭取黃金時間,泉州市第一醫院高級卒中中心采取:建立一站式多學科(MDT)會診平臺,在急診科實施靜脈溶栓綠色救治流程,大大縮短病人從進院到開始靜脈用藥的時間即DNT;同時,率先與120開展院前救治培訓并簽署合作協議,通過微信群等網絡平臺,開通院前、院內無縫對接的綠色救治通道。
發生腦卒中有什么信號?多數腦卒中在發作之前有一些預警信號,這些信號在幾分鐘或幾秒鐘內可以緩解,往往被人們忽略或者有人抱有僥幸心理感覺會挺過去。預警包括:口眼歪斜、流口水、言語不利、眼前發黑、看東西重影、手腳麻木無力、暈倒、突然頭痛、走路跑偏、站立或走路時頭暈,不易察覺的像睡不醒、愛忘事等。這里介紹一種簡單初測腦卒中的方法,叫FAST。其中F(Face)代表面部:觀察是否有面癱或口眼歪斜;A(Arm)代表上肢也就是肢體:是否有肢體麻木無力;S(Speech)代表言語:是否有言語不利;T(Time)代表時間:當出現上述任意一種情況時,立即就醫或求助急救120,并準確記錄發病的時間。
腦卒中的高危因素包括:高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、肥胖、不運動、抽煙、酗酒等。腦卒中可防可控,有高危因素和家族遺傳傾向者應高度重視,積極防控危險因素,降低腦卒中的發病率。腦卒中的一級預防包括:改變不健康的生活方式:如抽煙、酗酒、長期熬夜等;控制體重,適當鍛煉;調控血壓、血糖、血脂;低鹽低脂飲食;有房顫或換瓣術者必須抗凝治療。二級預防就是針對已患腦卒中患者采用藥物或非藥物的措施,積極治療,減少并發癥和后遺癥,同時預防復發。