線上問診開單，線下檢查治療，線上復(fù)診隨訪……我省廈門第一醫(yī)院、福州總醫(yī)院先后開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，試水遠(yuǎn)程醫(yī)療的B2C模式

不去醫(yī)院排隊掛號，在家通過網(wǎng)絡(luò)視頻就可以找醫(yī)生看病，最近在我省福州、廈門等市逐漸為大眾所知。4月15日、8月26日，廈門第一醫(yī)院、福州總醫(yī)院先后開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，試水遠(yuǎn)程醫(yī)療的B2C模式。

曾經(jīng)看病非面診不可的傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)，會被互聯(lián)網(wǎng)怎樣影響?

上網(wǎng)怎么看病

開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的這兩家醫(yī)院，采用的都是線上線下相結(jié)合的診療模式，即讓患者通過電腦網(wǎng)頁端或者手機APP進行注冊并綁定社保卡或就診卡，預(yù)約醫(yī)院部分或全部科室的醫(yī)生進行在線問診。

“我們目前開通了糖尿病、高血壓、腫瘤、兒童哮喘等4個病種的線上診療服務(wù)。患者只要在家登錄互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，就可向?qū)＜疫M行健康咨詢，還能在線上預(yù)約相應(yīng)的醫(yī)生檢查。”廈門第一醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說。

福州總醫(yī)院則將該院專科系統(tǒng)、內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)共34個科室開通網(wǎng)絡(luò)問診。8月26日，來自莆田南日島的一名患者通過網(wǎng)絡(luò)找消化內(nèi)科副主任林克榮進行復(fù)診。半個月前，這名患者曾接受林克榮的治療，之后又做了幾項檢查。檢查報告出來后，他登錄互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，預(yù)約到林克榮。“從檢查報告來看，你已沒什么大礙，不必來醫(yī)院了。”林克榮看完報告單后，對視頻里的患者說道。該患者聽完醫(yī)生的話，高興地連聲道謝。

與在線問診同時開通的，還有即時問診。在該院正常門診時間內(nèi)，各科室絕大部分醫(yī)生輪流排班，為患者做“即時問診”咨詢，無需預(yù)約。患者可以隨時向相應(yīng)科室申請就診，該科室輪班醫(yī)生通過視頻問診可直接開出檢查單，患者持單到福州總醫(yī)院或其醫(yī)聯(lián)體協(xié)作醫(yī)院進行檢查。檢查結(jié)果出來后，患者直接發(fā)送報告單給醫(yī)生，或通過協(xié)作醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)協(xié)作門診求診。

“我們已在古田縣醫(yī)院、霞浦縣醫(yī)院等多家協(xié)作醫(yī)院和基層醫(yī)院開通網(wǎng)絡(luò)就診點。基層醫(yī)生碰到搞不定的病，通過網(wǎng)絡(luò)協(xié)作門診，請福州總醫(yī)院專家網(wǎng)上‘看病’。有三甲大醫(yī)院專家做后盾，患者更放心。”福州總醫(yī)院院長蘇皖告訴記者，“網(wǎng)絡(luò)協(xié)作門診突破了軍隊與地方醫(yī)療機構(gòu)的交流障礙，提升基層醫(yī)生水平，把病人和技術(shù)留在基層，促進了分級診療和資源共享。”

三大癥結(jié)待解

從近一個月的試運營情況來看，福州總醫(yī)院試水網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院得到不少醫(yī)生和患者的支持。27日上午，該醫(yī)院門診大廳有不少患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院導(dǎo)診臺前面掃二維碼下載APP。“不用排隊掛號、不用排隊拿藥，視頻交流也許能問得更仔細(xì)，還能更好地保護隱私。”一位廖姓患者列舉了他支持網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的幾種理由。

不過也有患者持保留態(tài)度。“看病畢竟和健康咨詢不一樣，直接通過網(wǎng)絡(luò)終端給病人看病，是否比傳統(tǒng)面對面‘視觸叩聽’有著更大的風(fēng)險?”一位楊姓患者說。

對此，蘇皖告訴記者，試運行至今，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院公眾注冊數(shù)已達(dá)1961人，開通服務(wù)的醫(yī)生有245人，累計服務(wù)總數(shù)達(dá)462次。“當(dāng)前我們最主要的工作是監(jiān)控醫(yī)療風(fēng)險。”他表示。

還有一些市民在體驗互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院后，提出三個問題：“能否網(wǎng)上開藥，能否醫(yī)保報銷，能否檢查互認(rèn)?”

這也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能否走得更遠(yuǎn)的三個癥結(jié)。據(jù)了解，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還沒有網(wǎng)絡(luò)處方權(quán)，暫時不能網(wǎng)絡(luò)開藥。目前，兩家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已向政府相關(guān)部門申請在線處方，同時正積極和醫(yī)保管理部門加強溝通，適時將提交申請。

此外，我省自2013年開始在省級醫(yī)院及市級三級醫(yī)院間開展醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果網(wǎng)絡(luò)互認(rèn)，目前省內(nèi)有21所醫(yī)院已實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像檢查項目的網(wǎng)絡(luò)互認(rèn)。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院也正在據(jù)此制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，與線下醫(yī)院實現(xiàn)檢查單互認(rèn)，避免患者重復(fù)檢查。

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需要制度層面支持

與廣大患者顧慮網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不能使用醫(yī)保報銷的同時，不少醫(yī)務(wù)人員也對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”存有“戒心”。畢竟相較于信息化技術(shù)與醫(yī)療行業(yè)的融合速度，醫(yī)療風(fēng)險的監(jiān)控還是慢了一拍。此外，在技術(shù)領(lǐng)域，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院目前也受制于攝像頭不夠清晰等具體問題困擾。輔助器械的研發(fā)，或許很快會激發(fā)一輪新升級。

2014年8月29日，國家衛(wèi)計委下發(fā)《關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》，里面明確醫(yī)療機構(gòu)運用信息化技術(shù)，向醫(yī)療機構(gòu)外的患者直接提供的診療服務(wù)，也屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。然而遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的B2C新模式下，無論是全國還是我省，都迫切需要更細(xì)致的、具有可操作性的執(zhí)行規(guī)范和更明確的醫(yī)療風(fēng)險評估體系。有關(guān)部門只有迅速完善頂層設(shè)計，勢不可擋的互聯(lián)網(wǎng)，才會真正助力傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)，為患者就診提供方便。