“血疑”三問

近期，全國各地“血荒”“用血難”等問題又牽引公眾視線，我省也存在用血緊張問題。以福州為例，自2010年以來，群眾獻血人次和獻血量持續下滑。自愿無償獻血量為何下降?群眾對獻血有哪些疑惑?近日，記者對從血液采集、制備到醫院臨床使用等各方面進行了解，為群眾釋疑，求解血液供需矛盾。

一問

無償獻血安全嗎？

12日，記者來到福州大學旗山校區，這里停靠著省血液中心的一輛獻血車，20多名大學生在參加無償獻血。

大四女生章敏進入檢測區，先由工作人員采集血樣，進行乙肝、血型、轉氨酶、血色素等項目的快速檢測，體檢合格后坐到采血椅上。護士詢問她準備獻多少血，確認后，護士取出一個規格300毫升的一次性采血袋，然后麻利地系上壓脈帶、消毒、進針。幾分鐘后，300毫升血液采集完成。之后，護士在血袋和血樣上分別貼上統一的13位條形碼。據介紹，這個條形碼就是這袋血液的身份證，有了它，就能知道這袋血液是什么時候、在哪里采集的，經過了哪幾項檢測，檢測結果是什么，最終用到哪所醫院哪位病人身上。

工作人員告訴記者，他們采血所用的針頭、血袋及所有耗材都符合國家質量標準，是經過嚴格滅菌的一次性醫療用具。每位獻血者使用一個專用的血袋，采集血液的針頭被放進一個塑料銳器盒，每天帶回血液中心做集中的醫療廢棄物無害化處理。“以前聽說獻血可能會染上疾病，有點擔心。現在親身體驗，放心了。”章敏笑著說。

有人擔心獻血會傷身體，對此，工作人員解釋，正常成年人的血液總量約占體重的7%至8%，人體每天約有40毫升的血細胞再生，每次獻血200至400毫升，只占人體總血量的一小部分。適量獻血不但對健康無害，反而有利于促進新陳代謝，增進造血功能;獻血后產生的年輕白細胞，具有更強的吞噬病菌的能力;定期獻血可以降低血液黏稠度，降低心腦血管等疾病的患病率。

二問

用血為何要付費？

隨后，記者來到省血液中心。血液采集回來后，在這里檢驗、制備、儲存。

在該中心待檢庫，記者看到，每袋血的血型、血量等信息被工作人員錄入電腦，形成入庫單。經過雙人核對后，他們把一袋袋血發往成分科進行分離，同時把每袋血對應的血樣發往檢驗科進行檢驗。目前，我國要求臨床輸注成分血，成分血有機器采集和手工制備兩道程序，而成分科的工作屬于后者。通過物理分離，一袋全血被制備為紅細胞、血漿或血小板等血液成分。在一袋袋全血“分身”的同時，與每袋血同源的血液樣本則在檢驗科接受乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒抗體、ABO血型、RhD抗原篩查、轉氨酶7個項目的檢測。為了確保檢測結果準確，每一份血樣被分成兩份，由兩組檢測人員用兩種不同的試劑進行檢測，只有兩次結果均合格的血液才能進入合格區的儲血專用設備中分類儲存，等待發往臨床醫院使用。

省血液中心負責人介紹，無償獻血者捐獻血液，是沒有收取任何報酬的。然而，正如江河水并不能直接給人飲用，盡管是健康者捐出的血液，也不能夠直接輸注給醫院的患者。血液從采集、檢驗、制備、儲存等諸多環節都有著嚴格的質量標準和要求。以一袋血液為例，采血時，為了保證獻血安全，采血點全部采取“一人、一針、一袋”。為保證細胞的活性，保存血液所用的血袋是一種特制的“會喘氣的袋子”，一個血袋的成本大概幾十元。血液采集回庫后，要做乙肝等7個項目的篩查。為了保證用血安全，每袋血要分別用國產試劑和進口試劑篩查兩遍，平均試劑成本費也要近百元。除此之外，儀器費用、耗材損耗，血液的分離、冷鏈、儲存等，這些也是血液的成本費用。

省立醫院檢驗科主任醫師伍嚴安介紹，醫院向輸血患者收取的費用，除了血液的成本費外，主要就是配血費和儲存費。醫院向血液中心申請使用的血液到達醫院后，也要先進行儲存。儲存需要專門的設備、人員和儲存場所。輸血前需要對獻血者和輸血患者的血液進行交叉配血、再次確定血型，以及對輸血者進行輸血前四項檢查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)。這些都是輸血的成本，需要由患者承擔。

三問

互助獻血合理嗎？

省血液中心工作人員介紹，隨著群眾對健康的要求越來越高，醫保政策的廣泛推行等，血液需求量每年以10%的速度增長。然而，由于血源緊張，一些醫院的擇期手術一再延期。

以福州為例，福州是醫療資源比較集中的城市，每天數百臺手術需要輸血。因此，在血液供應不足的時期，將重點保障急診、孕產婦、危重癥患者搶救和特殊醫療對象的用血，對于有條件的擇期手術患者，則通過互助獻血、自身儲血、自體血回輸等方式來保證手術的進行。

互助獻血是獻血相關法律、法規規定的一種獻血形式，指的是醫院醫師對需要用血的擇期手術患者動員其親友進行獻血。患者親友在醫院輸血科填寫登記表后，到市內獻血點進行無償獻血，由血站確認并調配合格血液給患者所在醫院。工作人員表示，只有更多的人參加無償獻血，患者用血才會更有保障。