2020年3月24日上午，泉州市第一醫(yī)院疝外科團(tuán)隊(duì)順利完成一例后腹腔鏡腰疝修補(bǔ)術(shù)。后腹腔鏡下成功行腰疝修補(bǔ)術(shù)，標(biāo)志著泉州市第一醫(yī)院疝外科在治療復(fù)雜疝、罕見疝的技術(shù)水平又邁上一個(gè)新的臺(tái)階。

該患者為65歲老年女性，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腰部腫物1年，近日來腫物漸增大且伴有輕微疼痛感。戴育堅(jiān)主任接診患者，結(jié)合病史、查體及腹部CT結(jié)果，考慮腰疝可能。既往腰疝通常行開放手術(shù)，近年來隨著腹腔鏡技術(shù)的普及及提高，已有學(xué)者嘗試行腹腔鏡腰疝修補(bǔ)術(shù)，并取得了不錯(cuò)的療效。腹腔鏡腰疝修補(bǔ)手術(shù)方法與腹股溝疝相似，主要有完全腹膜外修補(bǔ)、經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)等方式。完全腹膜外入路在后腹膜前間隙進(jìn)行手術(shù)操作，對(duì)腹腔無干擾、術(shù)后恢復(fù)快，且使用自固定補(bǔ)片無需釘槍固定，可減少術(shù)后疼痛、早期下床。

在麻醉醫(yī)生及手術(shù)護(hù)士的配合下，疝外科團(tuán)隊(duì)成功完成了首例后腹腔鏡上腰疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)為原發(fā)性上腰疝，予關(guān)閉疝環(huán)缺損并行自固定補(bǔ)片修補(bǔ)。患者術(shù)后麻醉清醒后即可進(jìn)食，術(shù)后1天可佩戴腹帶下地行走，術(shù)后3天出院，傷口基本無疼痛感，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

鄭輝明主任指出，腰疝臨床上少見，可分為上腰疝、下腰疝，以原發(fā)性上腰疝多見。臨床上以手術(shù)治療為主，對(duì)于中小型腰疝可行腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)。后腹膜前間隙為泌尿外科行腎臟手術(shù)及腎上腺手術(shù)的常見間隙，在疝外科中應(yīng)用仍較少。此間隙除了可用于行腰疝修補(bǔ)，對(duì)于腹股溝疝術(shù)后頑固性慢性疼痛患者也有重要作用。

圖文 胡偉澤