你以為頭痛只是“頭痛”？罪魁禍首竟是...

案例：陳女士，反復頭痛10余年。無伴隨任何其他癥狀，曾反反復復就診多家醫院神經內科，嘗試過各種治療方式，頭痛仍反復，未能根治。于是轉診泉州市第一醫院耳鼻喉科，查鼻竇CT提示真菌性鼻竇炎。經過手術治療后，困擾患者10余年的頭痛終于解決了。

患者鼻竇CT情況：

其實臨床上有很多鼻病患者是以頭痛為主訴的，然而未有明顯鼻部癥狀者大多數首診于神經內科, 按照血管神經性頭痛處理, 經過相應治療后效果不佳，易造成誤診或漏診，致病情遷延!!

鼻源性頭痛即是上述所說的頭痛，是眾多頭痛病因之一, 當鼻黏膜受到寒冷、壓力變化和毒素刺激、血管異常或擴張時, 可產生疼痛, 為反映到頭部的陣發性、放射性鈍痛或劇痛 。鼻和鼻竇的多種疾患均可引發頭痛, 尤以鼻竇炎多見。

鼻源性頭痛主要表現為

不定期發作性額部疼痛

并向鼻梁和眼眶放射

陣發性頭部悶痛、鈍痛

脹痛、壓迫感、沉重感

疼痛部位多位于前額

眶區、鼻根和鼻旁、顳部等,

其中蝶竇病變缺乏特征性表現，蝶竇位于鼻腔后上方，自然開口較高，不利引流，且位置深在，與頸內動脈、視神經以及第Ⅱ～Ⅵ顱神經等關系極為密切。孤立性蝶竇疾病不論性質如何，最常見的癥狀是頭痛，主要位于眶后、枕部和顳頂部，其次是眼部癥狀(包括視物模糊、復視、視力部分或全部喪失)。

因此臨床上對頑固性頭痛和（或）有眼部癥狀者，在排除神經系統疾病后，應想到蝶竇病變可能。

鼻竇炎的診斷并不復雜，基本經過副鼻竇CT檢查均可確診。

對確診為鼻源性頭痛的患者，應采用恰當的手術方式，將可能的病因真正地解除，鼻內鏡手術是治療鼻源性頭痛的重要方法之一，在臨床中值得推廣。

出現這樣癥狀的患者，也應及時就診耳鼻喉科，病情將能早日康復，免受疼痛及藥物的困擾!

作者：丁雅婷

術中患者鼻腔通暢，鼻道干凈，未見膿涕及異常分泌物。

像上述女士這樣的患者并不在少數。