隨著天氣逐漸寒冷，咳嗽患者增加明顯。很多人認(rèn)為，咳嗽只是無(wú)傷大雅的小毛病，專家表示，咳嗽不是小事，我們應(yīng)警惕。

急性咳嗽易拖延為慢性

泉州市第一醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師黃頌平介紹說(shuō)，最近由于天氣的關(guān)系，咳嗽患者明顯增多，占該科門診病人總數(shù)的50%-60%左右，“咳嗽患者的數(shù)量近年來(lái)有明顯增加，五年前我一年看的咳嗽門診不過(guò)一兩千個(gè)，現(xiàn)在一年有五六千個(gè)。”

“很多人以為咳嗽是小毛病，沒有及時(shí)治療，導(dǎo)致急性咳嗽轉(zhuǎn)為慢性咳嗽。”黃頌平說(shuō)，咳嗽時(shí)間超過(guò)4周以上，而胸部X線甚至CT檢查均無(wú)異常，臨床上通常將此類患者稱為不明原因慢性咳嗽。

目前，慢性咳嗽背后有四大“元兇”：

咳嗽變異性哮喘。這些患者一到換季就咳嗽起來(lái)，以夜間或凌晨最為明顯，而且久治不愈，同時(shí)可能伴有一些“感冒”癥狀，如打噴嚏、流清鼻涕、鼻子堵塞等，還經(jīng)常有鼻子、眼睛癢的情況，并常常因吸入冷空氣、煙霧、油煙及大笑等誘發(fā)或加劇咳嗽。

鼻后滴流綜合征。此類患者主要發(fā)生在白天，入睡后較少咳嗽。除了咳嗽、咳痰外，鼻后滴流綜合征患者可能還會(huì)有咽喉部滴流感、口咽異物感或“漿糊黏著咽喉”的感覺，并可有頻繁清喉、咽癢不適或鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。

胃食管反流性咳嗽。胃食管反流性咳嗽常常伴有燒心、返酸、噯氣等癥狀，一些病人在進(jìn)食或睡覺時(shí)突然發(fā)作，呈劇烈性嗆咳、氣急、氣喘等。

上呼吸道感染。上呼吸道感染也就是人們常說(shuō)的感冒，它主要是由于病毒進(jìn)入到人體，因病毒感染引起上呼吸道黏膜發(fā)炎，一般都會(huì)伴隨咳嗽的現(xiàn)象。多為一聲聲刺激性咳嗽，伴咽干、咽癢、咽痛，痰少，不分白天黑夜，不伴隨氣喘或急促的呼吸而伴流鼻涕、鼻塞、噴嚏，有時(shí)可伴發(fā)熱;精神差，食欲不振，出汗退熱后，癥狀消失，咳嗽仍持續(xù)3至5日。

咳嗽治療關(guān)鍵看痰

冬季是各種呼吸道疾病發(fā)病高峰，呼吸道疾病一旦發(fā)作，往往伴有感染、發(fā)熱、咳嗽、氣喘等癥狀，此時(shí)藥物治療必不可少。黃頌平提醒，在治療呼吸系統(tǒng)疾病的過(guò)程中，使用藥品需格外注意。

“慢性咳嗽的誤診誤治率其實(shí)相當(dāng)高，許多患者大量使用抗生素治療。”黃頌平表示，有的患者認(rèn)為，止咳要消除呼吸道的炎癥，一想到炎癥就要“消炎”，就想到用抗生素。其實(shí)，除了少數(shù)與細(xì)菌感染有關(guān)引起的慢性咳嗽疾病外，單純使用止咳藥物或?yàn)E用抗生素不僅療效不佳，甚至?xí)斐啥馗腥荆⒁鹂股啬退帯?/p>

黃頌平說(shuō)，普通感冒患者在無(wú)繼發(fā)性感染的情況下，其血像、胸片等結(jié)果正常的情況下，不需要用抗生素，用止咳止痰的藥物對(duì)癥處理即可，若無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，則應(yīng)前往醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性處理。“需要注意的是，咳嗽是一種保護(hù)性的反射，可以清除呼吸道的異物或分泌物。如果咳嗽不影響到日常的生活、睡眠、工作，盡量不用或少用鎮(zhèn)咳藥物。”

另外，值得注意的是，“冰糖雪梨、鹽蒸橙子等止咳偏方土方等，不能靠其治病。”他強(qiáng)調(diào)，實(shí)際上這些只適用于極少數(shù)慢性咳嗽肺陰虛的病人，其適應(yīng)性相當(dāng)窄，不能濫用。干咳的時(shí)候吃點(diǎn)冰糖或者冰糖燉梨能起到潤(rùn)肺止咳的效果，但痰濕型的咳嗽痰多黃稠，就不能吃冰糖了。服用這些糖分高的食物不但無(wú)效，反而會(huì)因此生出更多的痰，讓咳嗽更難痊愈。

“無(wú)論是中醫(yī)還是西醫(yī)治咳嗽，痰是一個(gè)重要指標(biāo)。”黃頌平說(shuō)，如果是黃色的痰，多見于肺炎、支氣管炎、肺膿腫或支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致的繼發(fā)性感染，炎癥較重，需選用合適的抗生素及祛痰藥合用;如果是白色的痰，一般由于感冒或輕度氣管炎引起，健康人體也會(huì)有少量白色痰液，不要急于止咳;干咳，減少呼吸道受到的刺激，潤(rùn)滑呼吸道。

注意保暖 保持環(huán)境衛(wèi)生

咳嗽的預(yù)防也十分重要。通過(guò)以下方式可有效地控制咳嗽的發(fā)生和發(fā)作。

注意保暖、預(yù)防感冒。注意個(gè)人保護(hù)，預(yù)防感冒發(fā)生，有條件者可做耐寒鍛煉。在氣候變化和寒冷季節(jié)，注意及時(shí)添減衣服。支氣管的患者在冬季尤其注意保暖，避免受涼，因?yàn)楹鋾?huì)降低支氣管的防御功能，導(dǎo)致繼發(fā)性感染的出現(xiàn)。

保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生。室內(nèi)空氣流通新鮮，有一定的濕度，控制和消除各種有害氣體和煙塵，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響，以免誘發(fā)慢性支氣管炎。

早發(fā)現(xiàn)、早治療。如出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)及時(shí)就診，切忌不當(dāng)回事，更不能自行服藥。如發(fā)現(xiàn)流行病患者應(yīng)早報(bào)告、早隔離，防止進(jìn)一步傳播。