【作者簡介】戴若竹，主任醫師、教授，福建醫科大學附屬泉州第一醫院心血管內科副主任兼城東院區心內科21區負責人。從事心血管病專業30年。德國心臟中心(柏林)訪問學者。

2014年8月8日，《中國心血管病報告(2013年)》顯示，由于現代不良生活方式、心血管病危險因素的流行，我國每5個成年人中就有1個心血管病患者。每十秒鐘就有一個人死于心血管疾病!調查顯示，作為腦卒中和冠心病發病的主要危險因素的高血壓，呈現低齡化，少年兒童高血壓犯病率已從1991年的7.1%上升到2009年的13.8%。

心肌梗死是心臟病中最為嚴重的一個類型，隨時對健康造成威脅，也是引發心臟猝死的主要原因，是威脅老百姓健康的主要殺手。

【注意事項】

1、誘因——發病前，多半病人有先兆，造成心肌梗塞的誘因是：過勞、激動、暴飲暴食、.寒冷刺激、便秘、吸煙、大量飲酒;

2、癥狀——多數患者在發病前數日可出現乏力、胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等癥狀，其中，以新發心絞痛(初發型心絞痛)或原有心絞痛加重(惡化型心絞痛)最為突出。不要以為心臟只是難受了那么一小會兒，不用處理。這實際上是一種認識上的誤區。一過性的心絞痛有可能是心肌梗死的先兆!事實證明，由此引發的冠心病并不少見。因此，在出現一過性胸悶、胸痛時，千萬不要大意!

3、注意定期體檢——偶有胸悶胸痛的患者，在做心電圖、抽血、心臟彩超時，有可能并不能發現病灶，這時，可以嘗試動態心電圖或運動負荷試驗、運動核素心肌顯像等幫助診斷。此外，冠狀造影是診斷冠心病的金標準。

【生活忠告】

1、避免情緒激動——平穩的情緒有利于心臟病患者。因為精神緊張、情緒波動可誘發心絞痛，應忌暴怒、驚恐、過度思慮以及過喜。

2、規律生活——心絞痛的發作同某些不良習慣有關，因此應采取有規律的生活習慣，戒除一些不良的習慣和行為。

3.清淡飲食——冠心病人不宜過食含膽固醇較高的食物，提倡“地中海飲食”。控制食鹽量，避免吃刺激性的食物。多吃易消化的食物，要有足夠的蔬菜和水果。少食多餐，晚餐量要少，肥胖患者控制攝食量。宜常食用植物油及維生素，多吃小米、燕麥、大麥、豆類、香菇、木耳等食物。

4、適量運動鍛煉——在醫生確診為冠心病后，可以參加康復運動訓練，運動強度最好由醫生事先行心功能測定。運動的方式多選擇步行、散步、慢跑、自行車、游泳、非競賽性的乒乓球和羽毛球、劃船、柔軟體操、太極拳等。循序漸進是運動的總原則。

【特別提示】

特別是冬春季節，氣溫變化大，急性心肌梗塞的發病率呈急劇上升趨勢。在此提醒大家：有高血壓、吸煙和飲酒、糖尿病、血脂異常、肥胖、冠心病家族史特別是猝死的家族史等心梗易患因素者季節變換時一定要關注自己的身體狀況，提防心梗“偷襲”。一旦出現胸痛、胸悶等不適癥狀，應及時去醫院就診，切勿拖延，以免延誤治療。

【其他事項】

1、有胸悶痛的年輕人——心梗多發生于四五十歲以上的中老年人，男性多于女性，女性發病較男性晚10年左右。近年來，40歲以下青壯年人發生心梗的情況也屢見不鮮。年輕人特別是有高血壓、吸煙酗酒者若突然出現胸痛、胸悶等不適，千萬不要認為自己年輕沒事，不愿意去醫院就診而錯失最好的治療時機。

2、沒有“胸悶痛”的心肌梗死——多數心?；颊哂谐志玫男毓呛髣×姨弁矗行┬墓；颊?特別是老年人和糖尿病患者)的癥狀不典型，發病時僅表現胸悶、氣急、腹痛、惡心嘔吐等非特異性癥狀，胸痛癥狀并不明顯，特別容易漏診，需要提高警惕。

3、90分鐘黃金救治期——突發胸痛，抓住90分鐘黃金救治期非常重要!一旦出現胸痛出汗持續15~30分鐘不緩解，往往提示你發生了急性心肌梗塞，應該盡快上醫院就診，千萬不要抱有僥幸心理而延誤了最佳治療的“黃金時間”。心梗救治的關鍵時間是發病后6小時內，而發病后的第一兩個小時內是“救命”的黃金時間。醫學統計數據顯示，在心?；颊咧?，癥狀發作2小時內接受冠狀動脈介入(PCI)治療者，死亡率最低。

4、就近入院原則——治“心梗”應就近到有介入治療條件的醫院。在急性心梗的治療中，“血流再灌注”是關鍵。冠狀動脈介入治療是實現該目標的最有效措施。目前全國平均門診到導管室(D2B)時間為149分鐘,而90分鐘的黃金時間最為重要。

5、應定期復查、長期服藥——冠心病易復發，勿掉以輕心，因為心梗常會殺個“回馬槍”，患者稍不留神，它就會“卷土重來”。

【重要提示】

心肌梗死是心血管病種最危急的疾病，具有很高的致死及致殘率。而患者發病初期90分鐘的救治時間尤其寶貴，如何在最短的時間內對患者的病因作出準確的判斷并實施正確的治療，是全球醫療界長期研討的重大課題。目前我院正在籌建胸痛中心，而“胸痛中心”正是針對這一課題而引人的標準化臨床路徑，也是“心血管全程關護”的重要一環。它通過包括急救醫療系統(120)、急診科、心內科、影像學科在內的多學科合作，對急性胸痛患者進行快速而準確的分類診療以達成挽救患者生命、改善預后的目的。

目前，泉州能夠開展心肌梗塞急診介入治療的醫院有泉州市第一醫院新院區和福建醫大附屬二院舊院區、180醫院三家醫院。特別是現在泉州城際環城高速已通車，泉州市第一醫院城東分院距高速出口僅5~10分鐘車程，十分有利于病人盡早開通血管搶救瀕死心肌!以前認為心?；颊邞摼偷負尵龋灰税徇\。其實不然，心梗發生后，家屬應盡快打120把患者送到附近有條件的醫院進行搶救，而不是留在家里。