中新網(wǎng)11月12日電 臨床數(shù)據(jù)顯示，高血壓患者合并左心室肥厚(LVH)的比例高達(dá)42.8%，可影響左心室功能、降低冠脈血流儲(chǔ)備、增加腎臟和主要心血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)，是高血壓不可忽視的一種并發(fā)癥。

11月10日，由中國(guó)心血管健康聯(lián)盟發(fā)起、心血管健康(蘇州工業(yè)園區(qū))研究院主辦、武田公司獨(dú)家支持的《高血壓合并左心室肥厚診治微共識(shí)》在京正式發(fā)布，將對(duì)該疾病的規(guī)范化管理起到積極的推動(dòng)作用。

高血壓合并左室肥厚規(guī)范管理研討會(huì)

高血壓合并LVH，危害不容小覷

LVH是一種心室壁增厚、心肌重量增加和心肌重塑的心肌變化現(xiàn)象，是誘發(fā)各種心血管疾病，如冠心病、充血性心衰、中風(fēng)或暫時(shí)缺血性心臟病乃至猝死的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。高血壓是引起病理性LVH的最常見(jiàn)病因。

北京大學(xué)第一醫(yī)院教授霍勇表示，此次《微共識(shí)》的推出是匯集全國(guó)高血壓領(lǐng)域知名專家深入探討與建議，共同達(dá)成高血壓合并左室肥厚臨床規(guī)范管理路徑，旨在提高臨床醫(yī)生對(duì)高血壓合并左室肥厚患者的規(guī)范識(shí)別和管理，提高左室肥厚的早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)，進(jìn)而改善我國(guó)高血壓患者的防治現(xiàn)狀。

嘉賓共同發(fā)布“高血壓合并左心室肥厚的專家共識(shí)”(嘉賓左起：史紅、劉冰、霍勇、孫寧玲、施仲偉)

逆轉(zhuǎn)LVH可顯著降低心血管事件及死亡風(fēng)險(xiǎn)

我國(guó)一項(xiàng)基層社區(qū)橫斷面調(diào)查結(jié)果顯示，42.8%的高血壓患者伴有LVH。高血壓和LVH都是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。LVH發(fā)生率與高血壓嚴(yán)重程度呈正相關(guān)：高血壓使得心電圖左心室肥厚風(fēng)險(xiǎn)增加兩倍以上。收縮壓每增加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差19mmHg，心電圖左心室肥厚的風(fēng)險(xiǎn)增加49%。此外，LVH顯著增加高血壓患者的冠心病、心力衰竭、卒中和死亡風(fēng)險(xiǎn)。LVH程度越重，高血壓患者的心血管病風(fēng)險(xiǎn)越高。

有效管理血壓和逆轉(zhuǎn)LVH，能顯著降低心血管事件及死亡風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明，LVH逆轉(zhuǎn)可降低高血壓患者的總心血管事件風(fēng)險(xiǎn)達(dá)46%。一項(xiàng)納入5項(xiàng)研究的3149例患者的薈萃分析比較分析了其中來(lái)自3項(xiàng)完整RCT和2項(xiàng)RCT亞組的2449例高血壓患者LVH對(duì)心血管事件發(fā)生的影響分析。結(jié)果：HR0.54, 95%CI 0.35–0.84, P = 0.007。

加強(qiáng)對(duì) LVH 的管理關(guān)乎高血壓有效診治

對(duì)LVH的篩查及其意義的認(rèn)識(shí)有待加強(qiáng)。北京大學(xué)人民醫(yī)院教授孫寧玲指出，心電圖和超聲心動(dòng)圖診斷 LVH 各有眾多標(biāo)準(zhǔn)，及一些慣用簡(jiǎn)易指標(biāo)，醫(yī)生在選擇上往往意見(jiàn)紛紛，這也是此次制定《微共識(shí)》的原因之一。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院教授施仲偉表示：“臨床實(shí)踐中應(yīng)注意篩查高血壓合并左心室肥厚患者并積極干預(yù)。高血壓合并LVH的患者應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持降壓治療，并定期隨訪。隨診間隔時(shí)間須根據(jù)患者的心血管總體風(fēng)險(xiǎn)及血壓水平?jīng)Q定。所有高血壓伴左室肥厚患者均應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)的生活方式干預(yù)：減鹽(<6g/d)、運(yùn)動(dòng)、減重、控?zé)煛⑾蘧啤?rdquo;